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Page 1.
Progressions dans le tube
digestif
Sélectionnez
les deux affirmations exactes :
1-
[A] : cardia
2- Les
ondes des muscles lisses du tube digestif sont toutes identiques
3-
L’intestin grêle est principalement fixe et le côlon est mobile
4- Après
un bon repas, l’estomac met 5 à 6h pour se vider, un jet à la fois
5- Le
péristaltisme ne fonctionne pas lorsque la personne est en position couchée
6- Le
brassage des aliments se fait surtout dans l’intestin grêle
Les
affirmations 2 et 4 sont exactes.
Affirmation
1
Non.
[A] :
pylore
Le pylore
est une vanne, un sphincter, qui s’ouvre lorsque
les particules alimentaires ont été suffisamment brassées, réduites,
bien imprégnées d’acide gastrique.
L’ouverture du pylore se fait :
- 20 mn
environ après l’ingestion,
- par
saccades spasmodiques et rythmées.
Affirmation
2
Non.
Les ondes
de propulsion (péristaltisme) et de contractions segmentaires sont différentes
dans le fonctionnement et la finalité.
Les
contractions segmentaires provoquent principalement le brassage des matières.
Les segments ne sont pas
contractés /relâchés progressivement mais en alternance un sur deux : le segment contracté expulse
le chyme dans ses deux segments voisins, qui eux à leur tour de contraction,
lui renverront la matière => brassage.
Les
contractions segmentaires sont complétées par des mouvements pendulaires et par
le péristaltisme.
Affirmation
3
Non.
L’intestin grêle est principalement mobile (le duodénum étant fixe).
Le côlon est principalement fixe sauf dans sa partie transverse où ont lieu le plus
de contractions segmentaires.
Affirmation
6
Non.
Le
brassage des aliments se fait surtout dans l’estomac et dans le côlon.
Page 2.
Fonctions motrices.
Sphincters
Sélectionnez
l’affirmation exacte :
1- Les
muscles du tube digestif sont tous des muscles lisses et ils ont tous un
fonctionnement autonome
2-
[A] : le SOI à une fonction anti-reflux de RGO (Reflux Gastro-oesophagien)
3- Le
pylore n’a pas de fonction anti-reflux
4- Le côlon
réabsorbe l’eau et le sodium mais n’a pas de fonction de propulsion
L’affirmation
2 est exacte.
Affirmation
1
Non.
Les
muscles du tube digestif sont des muscles lisses sauf ceux :
- du tiers supérieur de l’œsophage,
- du SOS, Sphincter Oesophagien Supérieur,
- du
sphincter anal externe,
qui sont
des muscles striés.
Les muscles striés dépendent de commandes venant du SNE, système
nerveux extrinsèque.
Les
muscles lisses intestinaux ont un fonctionnement autonome.
Affirmation
2
Oui.
L’état de
repos du sphincter oesophagien inférieur, totalement fermé, empêche le liquide gastrique de remonter dans l’œsophage.
Le SOI
s’ouvre lors de la déglutition.
Affirmation
3
Si.
Fonctions
du pylore :
- régule
les jets de chyme vers le duodénum,
- stoppe le RDG (Reflux Duodéno-gastrique),
-
participe au malaxage des aliments « moulin antral ».
Affirmation
4
Si.
Fonctions
du côlon :
- mélange
mécanique (par mobilité segmentaire),
- propulsion des matières intestinales,
-
réabsorption de l’eau et du sodium,
-
stockage temporaire avant le rectum.
Page 3.
Histologie du tube
digestif
Sélectionnez
les deux affirmations exactes :
1- La
musculeuse du tube digestif est la même partout
2- Les
cellules interstitielles de Cajal sont le siège de l’automatisme des muscles
lisses gastro-intestinaux
3- Les
cellules de Cajal forment un réseau de production de potentiels d’actions qui
génère des ondes lentes dans les muscles lisses intestinaux
4- Les
cellules de Cajal sont présentes dans la grosse tubérosité de l’estomac
Les
affirmations 2 et 3 sont exactes.
Affirmation 1
Non.
La musculeuse du tube digestif a deux couches de muscles lisses sauf
l’estomac qui a, en plus, une couche de muscles lisses obliques
Les
muscles du tube digestif sont des muscles lisses sauf ceux :
- du tiers
supérieur de l’œsophage,
- du SOS,
- du
sphincter anal externe,
qui sont
des muscles striés.
Les muscles striés dépendent de commandes venant du SNE, système
nerveux extrinsèque.
Affirmation
2
Oui.
Les
cellules interstitielles de Cajal sont situées
entre les couches musculaires lisses et autour des ganglions des plexus myentériques.
Affirmation
3
Oui.
Les ondes lentes sont des oscillations régulières du
potentiel de membrane.
La
fréquence des oscillations est propre aux divers segments du tube digestif.
Les
cellules interstitielles de Cajal (CIC) assurent :
- La conduction électrique des ondes lentes (comme un
câble électrique).
- La conduction entre les motoneurones du SNI et les fibres
lisses.
Notes :
- Potentiels de membrane : Biophysique,Biophy membranes,
Transferts ioniques
- Potentiel d’Action (PA) : Biophysique, Biophy
Neurone, PA.
Affirmation
4
Non.
Les
cellules de Cajal ne sont pas présentes dans la
grosse tubérosité de l’estomac qui n’a pas d’activité automatique.
Page 4
Actions des couches
musculaires
Sélectionnez
l’affirmation exacte :
1-
[A] : Plexus sous-muqueux
2- Les
neurotransmetteurs des neurones du SNI, excitateurs ou inhibiteurs, sont tous
de l’acétylcholine
3- Loi de
l’intestin : suite à une excitation l’intestin se contracte coté amont (sur
2 à 3 cm) et se relaxe (sur 6 à 7 cm) coté aval
4- Le
brassage des aliments se fait surtout dans l’intestin grêle
L’affirmation
3 est exacte.
Affirmation
1
Non.
[A] :
C’est le plexus myentérique :
- qui se trouve entre les deux couches musculaires
de la musculeuse,
- qui a
des neurones inhibiteurs et excitateurs des cellules lisses musculaires.
Affirmation
2
Non.
Pour le
système nerveux intrinsèque, les neurones :
- excitateurs libèrent de l’ACh et de la substance
P,
- inhibiteurs libèrent du VIP et du No,
- Les interneurones sont
cholinergiques (ACh).
L’acétylcholine a un effet excitateur au
niveau des cellules musculaires lisses.
VIP :
Vasoactive
intestinal polypeptide
No : nitric
oxide
Voir :
- Pages suivantes,
- Biophysique, Biophy Neurone, Neurotransmetteur, page « Liste de récepteurs »
Affirmation
4
Non.
Le
brassage des aliments se fait surtout dans l’estomac et dans le côlon.
Page 5
CMM. Mobilité à jeun
Sélectionnez
les deux affirmations exactes :
1- Le
Complexe moteur migrant (CMM) est un cycle d’ondes péristaltiques. Le cycle, d’une
périodicité d’environ 2h, se répète tant que la personne est à jeun
2- Le CMM
va de l’œsophage proximal au rectum
3- Dans
un cycle CMM, chacune des 3 phases est caractérisée par la densité des impulsions
de PA qui se superposent au REB
4-
L’intensité de l’action mécanique n’est pas liée à la densité d’impulsions
5- Le CMM
n’a pas de finalité puisqu’il se déroule à jeun
6- À
jeun, il n’y a pas de coordination entre les phases CMM et les sécrétions
biliaires et pancréatiques
Les
affirmations 1 et 3 sont exactes.
Affirmation
2
Non.
Le
Complexe moteur migrant (CMM) est un cycle continu d’ondes :
- de périodicité d’environ 2 heures,
- période
divisée en 3 phases (Phase I, II, et
III),
- cycle initialisé
par une zone « pacemaker » de l’estomac
lorsque le repas est absorbé,
- démarre à la portion inférieure de l’estomac,
- se
termine en fin d’iléon.
Affirmation
5
Si.
Le flux
d’ondes péristaltiques du CMM à pour buts :
- de nettoyer l’intestin grêle, en prévision du
prochain repas, en faisant avancer les matières restantes ver le côlon,
- d’empêcher les bactéries de séjourner dans
l’intestin
Affirmation
6
Si.
Il y a
coordination entre les phases CMM et les sécrétions biliaires et
pancréatiques.
À tous
les cycles CMM, essentiellement en phase II, il y a une vidange partielle par
ouverture du sphincter d’Oddi.
Les
sécrétions vidangées sont, en phase III, poussées vers la partie distale de
l’IG.
Fréquence
de l’onde lente :
Estomac
: 3 périodes environ par minute.
(Voir
chapitre suivant pour les parties concernées)
Duodénum : 12 périodes environ par minute.
Iléon : 8 périodes environ par minute.
Côlon : de 9 (cæcum) à 16 périodes environ par minute au niveau du sigmoïde.
Finalités
physiologiques des ondes sur la musculeuse
Phase
I : repos de l’intestin
Phase
II : activité de mélange pour favoriser l’absorption
Phase
III : activité de balayage et de propulsion des matières
La phase
III est la phase la plus brève.
Page 6
Motricité tube digestif
proximal
Sélectionnez
l’affirmation exacte :
1- La
déglutition, 1 à 2 secondes au total, se déroule en deux phases
2- La
mobilité gastrique a pour fonctions de brasser, puis de vidanger, à vitesse
adaptée, le chyme dans le duodénum
3- La
vidange de l’estomac dans le duodénum se fait à vitesse constante
4- La
musculeuse de l’estomac est homogène. Elle est formée de deux couches de
muscles lisses
L’affirmation
2 est exacte.
SOS :
Sphincter Oesophagien Supérieur
Affirmation1
Non.
La
déglutition, 8 à 10 secondes, se déroule en trois étapes.
La déglutition «à vide» :
- ne fait
pas suite à une mastication,
- 1,5 litres de salive par jour,
- humidification, drainage des sécrétions, ventilation
de la trompe d’Eustache.
Affirmation
2
Oui.
Lors de
l’arrivée d’aliments, les ondes lentes (environ toutes les 3/minutes) dues à distension de l’estomac se propagent du corps à l’antre
pylorique. La pression sur le pylore crée des jets, quelques
millilitres de chyme à la fois, dans le duodénum.
Affirmation
3
Non.
La
vitesse de vidange n’est pas constante, elle dépend du volume, de la fluidité,
et du contenu du repas.
Les lipides séjournent plus longtemps que les
glucides dans l’estomac.
Le duodénum demande de ralentir la vidange gastrique si :
- trop de lipides y arrivent,
- trop de calories y arrivent.
(Débit calorique recherché : 2 à 3 Kcal/minute)
Des facteurs extra digestifs tels que l’émotion ou la douleur, transmis par le SNE, peuvent aussi
agir sur la vitesse de vidange gastrique.
Affirmation
4
Non.
La musculeuse :
- du fundus et du corps sont minces,
Relaxation
réflexe, contractions faibles, peu de mélange des aliments.
- de
l’antre pylorique est plus « musclée »,
L’antre
pylorique est le lieu du mélange des aliments. La force des anneaux de
contraction péristaltique augmente à l’approche de la jonction gastroduodénale.
Une petite partie du contenu gastrique est expulsée par le pylore dans le
duodénum à chaque vague de brassage.
- formée
de trois couches de muscles lisses
(Oblique interne, circulaire intermédiaire,
longitudinale externe)
Le restant du tube digestif a 2 couches de muscle lisses.
Motricité
de la déglutition
Phase
1 & 2
Innervation :
V (maxillaire), VII, IX, X (rameau laryngé supérieur)
Provenance : centre bulbo rachidien
Voir : Anatomie, Système nerveux, Système nerveux central.
La déglutition inhibe la mastication et la respiration
Phase
3
SOS
(muscle strié = neurone système nerveux somatique), X
Corps et
SOI : Parasympathique [X] et sympathique.
Motricité
gastrique
- Pas
d’onde lente dans l’estomac proximal, pas d’activité péristaltique et
relaxation/adaptation de la paroi suivant volume de réception des aliments
Corps
inférieur œsophagien et antre pylorique :
- origine
des ondes lentes: zone pacemaker,
CMM à
jeun et « Phase II like » post-prandiale
(Voir chapitre précédent «Motricité. Vue générale)
- l’activité
contractile, densité des impulsions sur les ondes lentes, augmente à l’approche
du pylore.
Vidange
gastrique VG
Ralentissement
VG :
-
Position allongée,
- repas
gras, lipides,
-
acidité,
- repas
copieux,
-
aliments gros, visqueux,
-
pression osmotique,
(Voir Biophysique, Membrane)
- le soir
(VG plus raide le matin),
-
facteurs affectifs tel que le stress.
3 principales
fonctions de l’intestin grêle
- Mélange du chyme avec les sécrétions
pancréatiques
(Bicarbonate
=> neutraliser l’acidité),
- Mise en
contact du chyme avec la muqueuse,
- Propulsion aborale du contenu de l’IG
(Sens
aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
3 fonctions
du côlon
- Réabsorption de l’eau est du sodium
(Brassage du chyme pour assurer un contact renouvelé avec la paroi du côlon)
- Propulsion aborale des matières
(Sens
aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
- Stockage temporaire avant défécation.
Page 7.
Motricité tube digestif
distal
Sélectionnez
l’affirmation exacte :
1-
[A] : Le sphincter anal externe est un muscle strié. Sa dilatation
volontaire est sous le contrôle du système nerveux parasympathique pelvien
2-
L’intestin grêle n’a qu’une fonction digestive
3- à
jeun, le CMM s’applique au côlon
4- La
distension de la paroi rectale entraine une perception de besoin de défécation.
La défécation peut être différée volontairement par le nerf prudental
L’affirmation
4 est exacte.
Affirmation
1
Non.
[A]
Ne pas
confondre :
- Système
nerveux somatique et le
- Système
nerveux extrinsèque (SNE) ou intrinsèque (SNI) du SNA.
Le sphincter externe est :
- Un
muscle strié,
(Comme le
SOS, Sphincter Œsophagien Supérieur)
- Sous contraction volontaire du système nerveux somatique,
- Innervé par le nerf prudental, somatique, ex
« Nerf honteux » dans
l’ancienne nomenclature.
Révision : Anatomie, Système nerveux, Voies nerveuses
Affirmation
2
Non.
Principales
fonctions de l’intestin grêle :
- Mélange du chyme avec les sécrétions
pancréatiques
(Bicarbonate
=> neutraliser l’acidité),
- Mise en
contact du chyme avec la muqueuse,
- Propulsion aborale du contenu de l’IG
(Sens
aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
Note : revoir aussi CMM, fonctionnement à jeun, chapitre
précédent.
Affirmation
3
Non.
À jeun le
côlon à une activité aléatoire avec de longues
périodes d’inactivité entrecoupées de bouffée de contractions segmentaires
(non propulsives mais qui brasse les matières).
L’activité
du côlon augmente en période post prandiale ; à la fois l’activité de
brassage segmentaire mais aussi péristaltique : d’où le réflexe de
défécation après les repas.
Voir chapitre précédent, Motricité vue générale :
Le
Complexe moteur migrant (CMM) est un cycle continu d’ondes :
- se
déroule à jeun,
- de périodicité d’environ 2 heures,
- période
divisée en 3 phases (Phase I, II, et
III),
- cycle
initialisé par une zone « pacemaker » de
l’estomac lorsque le repas est absorbé,
- démarre à la portion inférieure de l’estomac,
- se
termine en fin d’iléon.
Affirmation
4
Oui.
Le nerf prudental, ou nerf honteux, agit sur le
sphincter externe et sur muscle releveur de l’anus.
3 principales
fonctions de l’intestin grêle
- Mélange du chyme avec les sécrétions
pancréatiques
(Bicarbonate
=> neutraliser l’acidité),
- Mise en
contact du chyme avec la muqueuse,
- Propulsion aborale du contenu de l’IG
(Sens
aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
3 fonctions
du côlon
- Réabsorption de l’eau est du sodium
(Brassage du chyme pour assurer un contact renouvelé avec la paroi du côlon)
- Propulsion aborale des matières
(Sens
aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
- Stockage temporaire avant défécation.
Activité
du côlon
-
Matin et après-midi : activité modérée,
- Repas
midi et soir : pic moteur,
-
Nuit : repos (normalement),
- 5h du
matin : pic d’activités.
Page 8
Système nerveux
extrinsèque distal
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- Le nerf pneumogastrique innerve le système
parasympathique pelvien
2- Les chaînes ganglionnaires latérovertébrales ont des
rameaux communicants au niveau des vertèbres lombaires
3- Le nerf pneumogastrique (nerf vague) n’innerve que les
viscères au dessous du diaphragme (Foie, estomac, …)
4- Les plexus hypogastriques ne contiennent que les fibres
sympathiques et parasympathiques. Le plexus prudental (plexus sacral) est formé
de nerfs somatiques
L’affirmation 4 est exacte.
SNE : Système nerveux extrinsèque.
(Parasympathique et sympathique)
Affirmation 3
Non.
Le nerf pneumogastrique (nerf vague) innerve aussi le
cœur, les poumons.
Note : cette page provient de
Anatomie, Système nerveux, SNA
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Page 1.
Progressions dans le tube digestif
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- [A] : cardia
2- Les ondes des muscles lisses du tube digestif sont toutes identiques
3- L’intestin grêle est principalement fixe et le côlon est mobile
4- Après un bon repas, l’estomac met 5 à 6h pour se vider, un jet à la fois
5- Le péristaltisme ne fonctionne pas lorsque la personne est en position couchée
6- Le brassage des aliments se fait surtout dans l’intestin grêle
Les affirmations 2 et 4 sont exactes.
Affirmation 1
Non.
[A] : pylore
Le pylore
est une vanne, un sphincter, qui s’ouvre lorsque
les particules alimentaires ont été suffisamment brassées, réduites,
bien imprégnées d’acide gastrique.
L’ouverture du pylore se fait :
- 20 mn environ après l’ingestion,
- par
saccades spasmodiques et rythmées.
Affirmation 2
Non.
Les ondes de propulsion (péristaltisme) et de contractions segmentaires sont différentes dans le fonctionnement et la finalité.
Les
contractions segmentaires provoquent principalement le brassage des matières.
Les segments ne sont pas
contractés /relâchés progressivement mais en alternance un sur deux : le segment contracté expulse
le chyme dans ses deux segments voisins, qui eux à leur tour de contraction,
lui renverront la matière => brassage.
Les
contractions segmentaires sont complétées par des mouvements pendulaires et par
le péristaltisme.
Affirmation 3
Non.
L’intestin grêle est principalement mobile (le duodénum étant fixe).
Le côlon est principalement fixe sauf dans sa partie transverse où ont lieu le plus de contractions segmentaires.
Affirmation 6
Non.
Le brassage des aliments se fait surtout dans l’estomac et dans le côlon.
Page 2.
Fonctions motrices. Sphincters
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- Les muscles du tube digestif sont tous des muscles lisses et ils ont tous un fonctionnement autonome
2- [A] : le SOI à une fonction anti-reflux de RGO (Reflux Gastro-oesophagien)
3- Le pylore n’a pas de fonction anti-reflux
4- Le côlon réabsorbe l’eau et le sodium mais n’a pas de fonction de propulsion
L’affirmation 2 est exacte.
Affirmation 1
Non.
Les muscles du tube digestif sont des muscles lisses sauf ceux :
- du tiers supérieur de l’œsophage,
- du SOS, Sphincter Oesophagien Supérieur,
- du sphincter anal externe,
qui sont
des muscles striés.
Les muscles striés dépendent de commandes venant du SNE, système
nerveux extrinsèque.
Les muscles lisses intestinaux ont un fonctionnement autonome.
Affirmation 2
Oui.
L’état de repos du sphincter oesophagien inférieur, totalement fermé, empêche le liquide gastrique de remonter dans l’œsophage.
Le SOI s’ouvre lors de la déglutition.
Affirmation 3
Si.
Fonctions du pylore :
- régule les jets de chyme vers le duodénum,
- stoppe le RDG (Reflux Duodéno-gastrique),
- participe au malaxage des aliments « moulin antral ».
Affirmation 4
Si.
Fonctions du côlon :
- mélange mécanique (par mobilité segmentaire),
- propulsion des matières intestinales,
- réabsorption de l’eau et du sodium,
- stockage temporaire avant le rectum.
Page 3.
Histologie du tube digestif
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- La musculeuse du tube digestif est la même partout
2- Les cellules interstitielles de Cajal sont le siège de l’automatisme des muscles lisses gastro-intestinaux
3- Les cellules de Cajal forment un réseau de production de potentiels d’actions qui génère des ondes lentes dans les muscles lisses intestinaux
4- Les cellules de Cajal sont présentes dans la grosse tubérosité de l’estomac
Les affirmations 2 et 3 sont exactes.
Affirmation 1
Non.
La musculeuse du tube digestif a deux couches de muscles lisses sauf l’estomac qui a, en plus, une couche de muscles lisses obliques
Les muscles du tube digestif sont des muscles lisses sauf ceux :
- du tiers supérieur de l’œsophage,
- du SOS,
- du sphincter anal externe,
qui sont
des muscles striés.
Les muscles striés dépendent de commandes venant du SNE, système
nerveux extrinsèque.
Affirmation 2
Oui.
Les cellules interstitielles de Cajal sont situées entre les couches musculaires lisses et autour des ganglions des plexus myentériques.
Affirmation 3
Oui.
Les ondes lentes sont des oscillations régulières du potentiel de membrane.
La fréquence des oscillations est propre aux divers segments du tube digestif.
Les cellules interstitielles de Cajal (CIC) assurent :
- La conduction électrique des ondes lentes (comme un câble électrique).
- La conduction entre les motoneurones du SNI et les fibres lisses.
Notes :
- Potentiels de membrane : Biophysique,Biophy membranes, Transferts ioniques
- Potentiel d’Action (PA) : Biophysique, Biophy Neurone, PA.
Affirmation 4
Non.
Les cellules de Cajal ne sont pas présentes dans la grosse tubérosité de l’estomac qui n’a pas d’activité automatique.
Page 4
Actions des couches musculaires
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- [A] : Plexus sous-muqueux
2- Les neurotransmetteurs des neurones du SNI, excitateurs ou inhibiteurs, sont tous de l’acétylcholine
3- Loi de l’intestin : suite à une excitation l’intestin se contracte coté amont (sur 2 à 3 cm) et se relaxe (sur 6 à 7 cm) coté aval
4- Le brassage des aliments se fait surtout dans l’intestin grêle
L’affirmation 3 est exacte.
Affirmation 1
Non.
[A] : C’est le plexus myentérique :
- qui se trouve entre les deux couches musculaires de la musculeuse,
- qui a des neurones inhibiteurs et excitateurs des cellules lisses musculaires.
Affirmation 2
Non.
Pour le système nerveux intrinsèque, les neurones :
- excitateurs libèrent de l’ACh et de la substance P,
- inhibiteurs libèrent du VIP et du No,
- Les interneurones sont cholinergiques (ACh).
L’acétylcholine a un effet excitateur au niveau des cellules musculaires lisses.
VIP : Vasoactive intestinal polypeptide
No : nitric oxide
Voir :
- Pages suivantes,
- Biophysique, Biophy Neurone, Neurotransmetteur, page « Liste de récepteurs »
Affirmation 4
Non.
Le brassage des aliments se fait surtout dans l’estomac et dans le côlon.
Page 5
CMM. Mobilité à jeun
Sélectionnez les deux affirmations exactes :
1- Le Complexe moteur migrant (CMM) est un cycle d’ondes péristaltiques. Le cycle, d’une périodicité d’environ 2h, se répète tant que la personne est à jeun
2- Le CMM va de l’œsophage proximal au rectum
3- Dans un cycle CMM, chacune des 3 phases est caractérisée par la densité des impulsions de PA qui se superposent au REB
4- L’intensité de l’action mécanique n’est pas liée à la densité d’impulsions
5- Le CMM n’a pas de finalité puisqu’il se déroule à jeun
6- À jeun, il n’y a pas de coordination entre les phases CMM et les sécrétions biliaires et pancréatiques
Les affirmations 1 et 3 sont exactes.
Affirmation 2
Non.
Le Complexe moteur migrant (CMM) est un cycle continu d’ondes :
- de périodicité d’environ 2 heures,
- période divisée en 3 phases (Phase I, II, et III),
- cycle initialisé par une zone « pacemaker » de l’estomac lorsque le repas est absorbé,
- démarre à la portion inférieure de l’estomac,
- se termine en fin d’iléon.
Affirmation 5
Si.
Le flux d’ondes péristaltiques du CMM à pour buts :
- de nettoyer l’intestin grêle, en prévision du prochain repas, en faisant avancer les matières restantes ver le côlon,
- d’empêcher les bactéries de séjourner dans l’intestin
Affirmation 6
Si.
Il y a coordination entre les phases CMM et les sécrétions biliaires et pancréatiques.
À tous les cycles CMM, essentiellement en phase II, il y a une vidange partielle par ouverture du sphincter d’Oddi.
Les sécrétions vidangées sont, en phase III, poussées vers la partie distale de l’IG.
Fréquence de l’onde lente :
Estomac : 3 périodes environ par minute.
(Voir chapitre suivant pour les parties concernées)
Duodénum : 12 périodes environ par minute.
Iléon : 8 périodes environ par minute.
Côlon : de 9 (cæcum) à 16 périodes environ par minute au niveau du sigmoïde.
Finalités physiologiques des ondes sur la musculeuse
Phase I : repos de l’intestin
Phase II : activité de mélange pour favoriser l’absorption
Phase III : activité de balayage et de propulsion des matières
La phase III est la phase la plus brève.
Page 6
Motricité tube digestif proximal
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- La déglutition, 1 à 2 secondes au total, se déroule en deux phases
2- La mobilité gastrique a pour fonctions de brasser, puis de vidanger, à vitesse adaptée, le chyme dans le duodénum
3- La vidange de l’estomac dans le duodénum se fait à vitesse constante
4- La musculeuse de l’estomac est homogène. Elle est formée de deux couches de muscles lisses
L’affirmation 2 est exacte.
SOS : Sphincter Oesophagien Supérieur
Affirmation1
Non.
La déglutition, 8 à 10 secondes, se déroule en trois étapes.
La déglutition «à vide» :
- ne fait pas suite à une mastication,
- 1,5 litres de salive par jour,
- humidification, drainage des sécrétions, ventilation de la trompe d’Eustache.
Affirmation 2
Oui.
Lors de l’arrivée d’aliments, les ondes lentes (environ toutes les 3/minutes) dues à distension de l’estomac se propagent du corps à l’antre pylorique. La pression sur le pylore crée des jets, quelques millilitres de chyme à la fois, dans le duodénum.
Affirmation 3
Non.
La vitesse de vidange n’est pas constante, elle dépend du volume, de la fluidité, et du contenu du repas.
Les lipides séjournent plus longtemps que les glucides dans l’estomac.
Le duodénum demande de ralentir la vidange gastrique si :
- trop de lipides y arrivent,
- trop de calories y arrivent.
(Débit calorique recherché : 2 à 3 Kcal/minute)
Des facteurs extra digestifs tels que l’émotion ou la douleur, transmis par le SNE, peuvent aussi agir sur la vitesse de vidange gastrique.
Affirmation 4
Non.
La musculeuse :
- du fundus et du corps sont minces,
Relaxation réflexe, contractions faibles, peu de mélange des aliments.
- de l’antre pylorique est plus « musclée »,
L’antre pylorique est le lieu du mélange des aliments. La force des anneaux de contraction péristaltique augmente à l’approche de la jonction gastroduodénale. Une petite partie du contenu gastrique est expulsée par le pylore dans le duodénum à chaque vague de brassage.
- formée de trois couches de muscles lisses
(Oblique interne, circulaire intermédiaire,
longitudinale externe)
Le restant du tube digestif a 2 couches de muscle lisses.
Motricité de la déglutition
Phase 1 & 2
Innervation : V (maxillaire), VII, IX, X (rameau laryngé supérieur)
Provenance : centre bulbo rachidien
Voir : Anatomie, Système nerveux, Système nerveux central.
La déglutition inhibe la mastication et la respiration
Phase 3
SOS (muscle strié = neurone système nerveux somatique), X
Corps et SOI : Parasympathique [X] et sympathique.
Motricité gastrique
- Pas d’onde lente dans l’estomac proximal, pas d’activité péristaltique et relaxation/adaptation de la paroi suivant volume de réception des aliments
Corps inférieur œsophagien et antre pylorique :
- origine des ondes lentes: zone pacemaker,
CMM à jeun et « Phase II like » post-prandiale
(Voir chapitre précédent «Motricité. Vue générale)
- l’activité contractile, densité des impulsions sur les ondes lentes, augmente à l’approche du pylore.
Vidange gastrique VG
Ralentissement VG :
- Position allongée,
- repas gras, lipides,
- acidité,
- repas copieux,
- aliments gros, visqueux,
- pression osmotique,
(Voir Biophysique, Membrane)
- le soir (VG plus raide le matin),
- facteurs affectifs tel que le stress.
3 principales fonctions de l’intestin grêle
- Mélange du chyme avec les sécrétions pancréatiques
(Bicarbonate => neutraliser l’acidité),
- Mise en contact du chyme avec la muqueuse,
- Propulsion aborale du contenu de l’IG
(Sens aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
3 fonctions du côlon
- Réabsorption de l’eau est du sodium
(Brassage du chyme pour assurer un contact renouvelé avec la paroi du côlon)
- Propulsion aborale des matières
(Sens aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
- Stockage temporaire avant défécation.
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Motricité tube digestif distal
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- [A] : Le sphincter anal externe est un muscle strié. Sa dilatation volontaire est sous le contrôle du système nerveux parasympathique pelvien
2- L’intestin grêle n’a qu’une fonction digestive
3- à jeun, le CMM s’applique au côlon
4- La distension de la paroi rectale entraine une perception de besoin de défécation. La défécation peut être différée volontairement par le nerf prudental
L’affirmation 4 est exacte.
Affirmation 1
Non.
[A]
Ne pas confondre :
- Système nerveux somatique et le
- Système nerveux extrinsèque (SNE) ou intrinsèque (SNI) du SNA.
Le sphincter externe est :
- Un muscle strié,
(Comme le SOS, Sphincter Œsophagien Supérieur)
- Sous contraction volontaire du système nerveux somatique,
- Innervé par le nerf prudental, somatique, ex « Nerf honteux » dans l’ancienne nomenclature.
Révision : Anatomie, Système nerveux, Voies nerveuses
Affirmation 2
Non.
Principales fonctions de l’intestin grêle :
- Mélange du chyme avec les sécrétions pancréatiques
(Bicarbonate => neutraliser l’acidité),
- Mise en contact du chyme avec la muqueuse,
- Propulsion aborale du contenu de l’IG
(Sens aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
Note : revoir aussi CMM, fonctionnement à jeun, chapitre précédent.
Affirmation 3
Non.
À jeun le côlon à une activité aléatoire avec de longues périodes d’inactivité entrecoupées de bouffée de contractions segmentaires (non propulsives mais qui brasse les matières).
L’activité du côlon augmente en période post prandiale ; à la fois l’activité de brassage segmentaire mais aussi péristaltique : d’où le réflexe de défécation après les repas.
Voir chapitre précédent, Motricité vue générale :
Le Complexe moteur migrant (CMM) est un cycle continu d’ondes :
- se déroule à jeun,
- de périodicité d’environ 2 heures,
- période divisée en 3 phases (Phase I, II, et III),
- cycle initialisé par une zone « pacemaker » de l’estomac lorsque le repas est absorbé,
- démarre à la portion inférieure de l’estomac,
- se termine en fin d’iléon.
Affirmation 4
Oui.
Le nerf prudental, ou nerf honteux, agit sur le sphincter externe et sur muscle releveur de l’anus.
3 principales fonctions de l’intestin grêle
- Mélange du chyme avec les sécrétions pancréatiques
(Bicarbonate => neutraliser l’acidité),
- Mise en contact du chyme avec la muqueuse,
- Propulsion aborale du contenu de l’IG
(Sens aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
3 fonctions du côlon
- Réabsorption de l’eau est du sodium
(Brassage du chyme pour assurer un contact renouvelé avec la paroi du côlon)
- Propulsion aborale des matières
(Sens aboral : de la bouche vers l’extrémité distale, l’anus)
- Stockage temporaire avant défécation.
Activité du côlon
- Matin et après-midi : activité modérée,
- Repas midi et soir : pic moteur,
- Nuit : repos (normalement),
- 5h du matin : pic d’activités.
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Système nerveux extrinsèque distal
Sélectionnez l’affirmation exacte :
1- Le nerf pneumogastrique innerve le système parasympathique pelvien
2- Les chaînes ganglionnaires latérovertébrales ont des rameaux communicants au niveau des vertèbres lombaires
3- Le nerf pneumogastrique (nerf vague) n’innerve que les viscères au dessous du diaphragme (Foie, estomac, …)
4- Les plexus hypogastriques ne contiennent que les fibres sympathiques et parasympathiques. Le plexus prudental (plexus sacral) est formé de nerfs somatiques
L’affirmation 4 est exacte.
SNE : Système nerveux extrinsèque.
(Parasympathique et sympathique)
Affirmation 3
Non.
Le nerf pneumogastrique (nerf vague) innerve aussi le cœur, les poumons.
Note : cette page provient de Anatomie, Système nerveux, SNA