Les QCM interactifs sont accessibles à partir de la page d’accueil du coaching virtuel à accès gratuit dilingco.com

Page 1.

 

Articulations du membre inférieur

 


articulation membre inférieur hallux valgus

Sélectionner les deux affirmations exactes :

 

1- [A] : Hallux valgus

2- Arthrose : atteinte aux ligaments d’une articulation

3- Pas d’articulation fibula-tibia

4- Genou : pas de mouvements de rotation interne et externe possibles (flexion extension seulement)

5- [B] : Genou en position fléchie et en rotation externe, la force représentée entraîne un valgus et une possible entorse du ligament latéral interne, …

6- Muscles de la hanche : mouvements de la cuisse, tronc en référence, ou mouvement du tronc, jambe(s) en position de référence

 

Les affirmations  5 et 6 sont exactes.

 

Affirmation 1

Non.

[A] : Varus

Varus : angle de déplacement en dedans

Valgus : angle de déplacement en dehors

Hallux : gros orteil en latin.

Hallux valgus : Le gros orteil est dévié vers l’extérieur du corps.

- le premier métacarpien est déplacé en varus

(En dedans par rapport à l’axe médian du corps)

- le gros orteil en valgus (Vers le dehors du corps).

 

Affirmation 2

Non.

Arthrose :

- usure, disparition du cartilage,

- puis prolifération osseuse, douloureuse et nuisible aux mouvements,

- éventuellement déformante.

Entorse : atteinte plus ou moins sévère (déchirement !) à un, ou des, ligament(s) d’une articulation.

Luxation de la hanche : la tête fémorale est sortie de la cavité cotyloïde.

 

Affirmation 3

Si.

La fibula peut « tourner » autour du tibia.
Considérer la fibula comme une tringle qui permet d’actionner le pied dans un angle de rotation.

 

Affirmation 4

Si.

Le genou peut effectuer les mouvements de :

- flexion-extension, principal degré de liberté, dans le plan sagittal,

- rotation légère, interne et externe. Genou en flexion, pas possible si le genou est en extension.
Le ligament latéral interne, LLI, empêche les mouvements du genou vers l’extérieur (valgus).

Le ligament latéral externe, LLE, empêche les mouvements du genou vers l’intérieur (varus).

 

Affirmation 5

Oui.

 [B] : Genou en position forcée de flexion, valgus, rotation externe : entorse du ligament latéral interne, (…etc.)

Ce cas lésionnel du genou est le plus fréquent.

L’entorse peut être plus ou moins sévère ; toucher le LLI, le LCA, le ménisque interne.

LLI : Ligament Latéral Interne.

LCA : Ligament croisé antérieur.

Note :

Seule la position de flexion rend le genou mobile en rotation.

 


Page 2.

 

Articulation de la hanche

 


Articulation de la hanche

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- L’articulation coxo-fémorale de permet pas l’extension (mouvement vers l’arrière du fémur)

2- L’articulation de la hanche est une articulation synoviale énarthrose

3- [A] : Os scapula

4- Toutes les fibres de la capsule articulaire ont la même orientation

 

L’affirmation 2 est exacte.

 

Affirmation 1

Si.

Extension (mouvement vers l’arrière du fémur) : 15° environ.

 

Affirmation 2

Non.

Articulation coxo-fémorale :

- énarthrose (articulation synoviale sphéroïde),

- 3 degrés de liberté,

- la plus grosse articulation du corps,

- très stable et mobile

(Surfaces articulaires congruentes).

 

Affirmation 3

Non.

[A] : Os iliaque

 

Affirmation 4

Non.

Les fibres circulaires forment la zone orbiculaire, rétrécie, de la capsule.

 

 

 


Page 3.

 

Capsule & ligaments

 


Capsule ligament hanche

Sélectionnez l’affirmation exacte :

 

1- Capsule coxo-fémorale : membrane fibreuse sans synoviale

2- Le labrum double, en interne, la capsule articulaire

3- 3 ligaments externes à la capsule (ilio-fémoral, pubo-fémoral, ischio-fémoral). Un ligament interne à la capsule, le ligament de la tête fémorale

4- L’artère de la tête fémorale (entourée du ligament de la tête fémorale et arrivant dans la fovéa), irrigue toute la jambe

 

L’affirmation 3 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

Capsule articulaire : Une membrane fibreuse, une membrane synoviale.

La synoviale recouvre le plan profond de la capsule.

 

Affirmation 2

Non.

Le labrum :

- un anneau fibro-cartilagineux,

- 6 à 15 mm d’épaisseur, triangulaire en coupe transversale,

- anneau adaptateur de congruence placé sur le pourtour de l’acétabulum et, en bord inférieur, sur le ligament transverse.

 

Affirmation 3

Oui.

3 ligaments externes à la capsule :

- ilio-fémoral, 2 faisceaux, un inférieur, un supérieur,

- pubo-fémoral, en forme de Z,

- ischio-fémoral, le seul ligament postérieur.

Un ligament interne, le ligament de la tête fémorale.
Ligament de la tête fémorale (ou ligament rond) :

- creux, souple, 3 cm environ,

- constitue une gaine pour l’artère de la tête fémorale,

- se termine dans la fovéa, fossette dans l’os de la tête fémorale.

 

Affirmation 4

Non.

Ne pas confondre :

- artère fémorale, qui irrigue la jambe, et

- artère de la tête fémorale, qui irrigue la tête osseuse et le cartilage du fémur.

Le ligament et l’artère de la tête fémorale sont dans un manchon :

- A l’intérieur de la capsule articulaire,

- Mais extra synovial.

L’artère de la tête fémorale joue un rôle essentiel lors de la croissance en assurant la vascularisation de la tête fémorale.

 

 

 

 


Page 4.

 

La hanche en coupe

 


 Coupe hanche muscle pelvi-trochantérien

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Muscle gracile : un des six muscles pelvi-trochantériens

2- [A] : fascia lata

3- [B] : Le muscle obturateur interne pénètre dans la capsule articulaire

4- [C] : nerf fémoral et les vaisseaux sanguins fémoraux systémiques de la jambe

 

L’affirmation 4 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

Les muscles pelvi-trochantériens, qui se terminent sur la tête du fémur, ne sont pas les seuls muscles qui entourent la hanche.
Muscle gracile (ou muscle droit interne) :

- muscle de la loge médiale de la cuisse,

- insertion distale : face médiale du tibia,

- adducteur et rotateur interne de la hanche, mais aussi

- fléchisseur accessoire et rotateur interne du genou.

Voir chapitre Muscles de la cuisse.

 

Affirmation 2

Non.

[A]. 2 faisceaux : Ligament ilio fémoral.

Fascia lata (tractus ilio-ibial, bandelette de Maissiat) : bande fibro-tendineuse qui s’étend de la face antéro-latérale de la cuisse au tubercule infra-condylaire du tibia.
Au niveau de la cuisse, tiré par le muscle tenseur du fascia lata.

Voir chapitre Muscles de la cuisse.

 

Affirmation 3

Non.

[B] : Face postérieure du fémur, l’insertion de la capsule remonte sur le col du fémur pour laisser place à l’insertion du muscle obturateur externe.

Pas de muscles, et à l’exception du ligament de la tête fémorale, pas de ligaments, dans la capsule articulaire.

 

 

 

 

Page 5.

 

Verrouillage - déverrouillage

 


 flexion extension genou

Sélectionner les deux affirmations exactes :

 

1- Position debout, stationnaire : tous ligaments du membre inférieur sont détendus

2- Marche : alternance de verrouillages / déverrouillages des articulations

3- L’articulation du genou est composée d’une articulation

4- Lors de la flexion-extension, la patella glisse entre les condyles du fémur

5- Le quadriceps fémoral est relié à la patella par un ligament  

 

Les affirmations 2 et 4 sont exactes.

 

Affirmation 1

Non.

Position debout, stationnaire : tous ligaments du membre inférieur sont bloqués.

 

Affirmation 2

Oui.

Marche : alternance de verrouillages / déverrouillages des articulations.

Lors des mouvements, les ligaments, détendus déverrouillent les articulations et permettent l’action des muscles.

 

Affirmation 3

Non.

L’articulation du genou est composée de 2 articulations :

- L’articulation fémoro-tibiale,

- L’articulation fémoro-patellaire.

 

Affirmation 4

Oui.

La forme de la patella et l’espace entre les condyles du fémur permettent à la patella de glisser, un peu comme une corde dans une poulie.

Avantages : éviter l’usure des tendons (la patella à un cartilage résistant), amélioration de l’angle de traction du quadriceps fémoral.

 

Affirmation 5

Non.

Le quadriceps fémoral est relié à la patella par un tendon.

Tendon : attache musle – os

Ligament : lien entre deux os

Rétinaculum : structure fibreuse qui maintien des tendons sur une surface.
Exemple : rétinaculum de la cheville, du poignet

 

 

 

Muscle ischio-jambiers

 

3 muscles antagonistes du quadriceps :

- biceps fémoral,

- semi-tendineux,

- semi-membraneux.

 

 


Page 6.

 

Articulations du genou

 


 articulation genou capsule bourse

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Articulation du genou : articulation fémoro-tibiale et articulation fémoro-fibulaire

2- L’articulation du genou n’est pas une synoviale

3- Bourses séreuses : tissus conjonctifs, remplies de liquide synovial, facilitent le glissement d’un tendon sur l’os

4- [A] : tendons du quadriceps fémoral

 

L’affirmation 3 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

La fibula s’articule sur le tibia et ne participe pas à l’articulation du genou.

Articulation du genou :

- L’articulation fémoro-tibiale,

- L’articulation fémoro-patellaire.

 

Affirmation 4

Non.

[A] : tendons des muscles ischio-jambiers :

 

 

 

 


Page 7.

 

Actions musculaires sur le genou

 


Action musculaire genou

Sélectionner l’affirmation exacte :

1- Les muscles ischio-jambiers permettent l’extension du genou

2- Les tendons distaux du quadriceps fémoral s’insèrent sur la patella

3- [A] : Triceps sural

4- La flexion du genou est moindre que son extension

 

L’affirmation 2 est exacte.


Affirmation 1

Non.

Les muscles ischio-jambiers permettent la flexion du genou.

Muscle ischio-jambiers :

- 3 muscles antagonistes du quadriceps,

- biceps fémoral,

- semi-tendineux,

- semi-membraneux.


Affirmation 3

Non.

[A] : Biceps fémoral.

Biceps : 2 fuseaux.

Triceps sural : à l’arrière de la jambe, insertion distale : le calcanéum du tarse, action : extension de la cheville.

Voir chapitre Muscles de la jambe

 

Affirmation 4

Non.

Flexion du genou : 140 à 150° environ.

Extension du genou : 0°

 

 

 

 


Page 8.

 

Ligaments et tendons

 


 ligaments tendons genou

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- À elles seules, les surfaces articulaires assurent au genou une stabilité passive suffisante

2- [A] : 2 ligaments collatéraux (1 fibulaire-latéral, un tibial-médial), 2 ligaments croisés

3- Les tendons musculaires n’entrent pas en ligne de compte pour la stabilité du genou

4- Figure : Tous les tendons musculaires qui entourent le genou sont représentés

 

L’affirmation 2 est exacte.

 

Affirmation 2

Oui.

Le ligament latéral interne, LLI, empêche les mouvements du genou vers l’extérieur (valgus).

Le ligament latéral externe, LLE, empêche les mouvements du genou vers l’intérieur (varus).

Les ligaments croisés, situés à l’intérieur même du genou, limitent l’ampleur des mouvements de flexion et d’extension.

Si les mouvements du genou sont forcés, les ligaments peuvent être endommagés, déchirés : entorses.

 

Affirmation 4

Non.

Les tendons des loges postérieure et médiale ne sont pas représentés.
Voir chapitre Muscles de la cuisse.

 

 

 

 

Ligaments croisés

Les ligaments croisés sont situés :

- Dans l’échancrure intercondilienne, entre les deux os genou,

- Intra capsulaires mais extra synoviale.

Les ligaments croisés antéro-externes (LCA) et postéro-interne (LCP) sont croisés dans le plan sagittal

Ligament LCA :

Tendu de la surface pré-spinale à la face interne du condyle externe.

Ligament LCP :

Tendu de la face rétro-spinale à la face externe du condyle interne.

Les ligaments croisés limitent :

- La flexion-extension du genou,

- La translation antéro-postérieure du genou.

 

Ligaments collatéraux

- Ligament collatéral tibial, ou ligament latéral interne du genou, LLI.

- Ligament collatéral fibulaire, ou ligament latéral externe du genou, LLE.

 

 


 

 

Page 9.

 

Ménisques

 


 ménisques ligaments  croisés

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Un ménisque par genou

2- Les 2 ménisques ont la même forme

3- [A] : Ligament croisé antérieur

4- Les ménisques sont libres de mouvements

 

L’affirmation 3 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

2 ménisques par genou.

Les 2 ménisques du genou, ménisque latéral et ménisque médial, assurent un emboîtement optimal (congruence) des surfaces articulée.

 

Affirmation 2

Non.

[A] : Ménisque latéral : Forme de C presque fermé.

Ménisque médial : C ouvert.

 

Affirmation 4

Non.

Les ménisques peuvent être comparés à des rondelles d’ajustement.

Leurs déplacements, principalement avant-arrières, lors des flexions et des extensions du genou sont limités par des freins.

 

 

 

 

 

Ménisques

- fibro-cartilage en forme de croissants de lune.

- coupes triangulaires (bord externe : 3 mm),

- s’attachent par des freins à l’éminence intercondylaire du tibia.

- assurent l’adaptation des surfaces condylaires convexes du fémur aux surfaces quasi planes des glènes du tibia

(Adaptation : La congruence).

 

 

 

 


Page 10.

 

Articulations tibio-fibulaires

 


articulation tibio-fibulaire

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Une seule articulation tibio-fibulaire

2- Maintien des 2 os de la jambe : membrane interosseuse et ligaments (en distal : 2 ligaments)

3- La membrane interosseuse bouche l’espace fibula tibia : Les veines et artères de la jambe sont séparées en « antérieures et postérieures »

4- [A] : calcanéum

 

L’affirmation 2 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

2 articulations :

- articulation tibio-fibulaire proximale,

- articulation tibio-fibulaire distale.

 

Affirmation 4

Non.

[A] : Talus

Voir chapitre Os du membre inférieur