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Position du thorax  

 


 Position thorax

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- [A] : muscle trapèze

2- Le diaphragme a une forme symétrique

3- Un hypochondriaque soufre des régions hypochondres

4- Région ombilicale : région centrale de l’abdomen

 

L’affirmation 4 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

Muscle sterno-cléido-mastoïdien.

Le muscle trapèze est un muscle du dos.

Son faisceau supérieur s’attache sur l’os occipital.

 

Affirmation 2

Non.

Le diaphragme n’a pas une forme symétrique.

Le foie, situé sous le diaphragme, marque le diaphragme d’un renflement.

 

Affirmation 3

Non.

Hypochondriaque : personne qui se préoccupe de manière abusive de sa santé.

 

 

Quadrants de l’abdomen

 

L’abdomen se divise en neuf quadrants :

- l’épigastre,

La région épigastrique est située entre l’apophyse xiphoïde du sternum (la pointe caudale du sternum) et les régions hypochondriaques.

- Les hypochondres,

(Ou hypochondres = sous le cartilage)

- La région ombilicale (ombilic = nombril)

- La région hypogastrique

Région médiane et inférieure de l’abdomen

(Sous la ligne transversale passant par les épines des os iliaques).

- Les flancs,                  

- Les fosses iliaques.

 

 

 


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Cage thoracique

 


cage thoracique côtes sternum

Sélectionner les deux affirmations exactes :

 

1- La clavicule est connectée au sternum et à l’acromion de la scapula

2- Le bras s’articule sur la clavicule

3- 7 paires de côte asternales, non connectées au sternum

4- 3 paires de fausses côtes. Fausses côtes reliées à un cartilage commun puis au cartilage de la 7e côte (côte 7 : sternale)

 

Les affirmations 1 et 4 sont exactes.

 

Affirmation 1

Oui.

La clavicule est connectée au sternum et à l’acromion de la scapula

(Scapula : omoplate)

 

Affirmation 2

Non.

Le bras s’articule dans la cavité glénoïde de la scapula.

 

Affirmation3

Non.

7 paires de côtes sternales (Sternales=connectées au sternum).

 

 

 

Thorax

Le thorax (origine latine) est une cuirasse formée d’os et de cartilages Le thorax protége le cœur et les poumons.

Le thorax est formé de :

- 12 vertèbres thoraciques,

- 12 paires de côtes,

- des cartilages costaux,

- du sternum.

 

Côtes sternales & côtes asternales

Les côtes sternales, ou vraies côtes, sont reliées au sternum par un cartilage qui est propre à chaque côte.

Côtes sternales : 7 paires.

 

Les côtes asternales ne sont pas directement reliées au sternum.

Deux sous-groupes :

- Les fausses côtes,

- Les côtes flottantes, côtes courtes (11e et 12e paires).
La 12e paire de côtes peut même être absente chez certains individus.


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Cou. Thorax. Abdomen. Bassin

 


 Cou thorax abdomen bassin

Sélectionner les deux affirmations exactes :

 

1- Cavité péritonéale : contient les viscères tel que le foie, l’estomac, les intestins

2- Le foie est dans la cage thoracique

3- Diaphragme : muscle, sépare la cage thoracique de l’abdomen

4- Péritoine : membrane séreuse qui tapisse l’intérieur de la cage thoracique

5- L’estomac est dans le pelvis

6- Les vertèbres thoraciques ne portent pas de côtes

 

 

Les affirmations 1 et 3 sont exactes.

 

Affirmation 4

Non.

Le péritoine est une fine membrane séreuse qui tapisse la cavité abdominale.

La cavité péritonéale contient la plupart des viscères.

 

Autres exemples de membranes séreuses :

- Le péricarde qui enveloppe le cœur,

- La plèvre qui enveloppe le poumon.

 

Affirmation 5

Non.

L’estomac est dans l’abdomen.

 

 

 

 

Pelvis (petit bassin)

Zone de la taille et la forme d’un bol située à la base du bassin, sous la cavité abdominale.

 

Le pelvis est délimité par :

- la ligne arquée des os coxaux,

- les os du pubis,

- le sacrum en dessous du promontoire,

- Le coccyx.

 

L’intérieur du petit bassin contient :

- La vessie, l’urètre, le rectum,

- La prostate, les vésicules séminales (chez l’homme),

- Le vagin, l’utérus, les trompes utérines, les ovaires (chez la femme).


 

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Positions

 


 Positions thorax colonne vertébrale

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Orifices du diaphragme : L1 à L3

2- L’aorte thoracique descend à l’avant de l’oesophage

3- Fourchette sternale (le haut du sternum) : projection en T2

4- La plèvre entoure le coeur

 

L’affirmation 3 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

Orifices du diaphragme (T9 à T12) :

- foramen de la veine cave inférieure : T9,

- hiatus oesophagien : T10,

- hiatus aortique : T12.

 

Affirmation 4

Non.

La plèvre entoure les poumons.

Le péricarde entoure le cœur.


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Articulation des côtes

 


Articulations des côtes

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Toutes les vertèbres ont des facettes articulaires costales

2- Les côtes s’élèvent vers le haut et l’avant, en pivotant autour d’un axe frontal horizontal, pour accroître le volume des poumons

3- Toutes les côtes ont la même inclinaison

4- Le profil d’une côte est le même tout au long de sa longueur

 

L’affirmation 2 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

- Seules les vertèbres thoraciques ont des facettes articulaires costales pour recevoir les côtes.

- La tête costale d’une côte s’articule entre deux vertèbres successives.

 

Affirmation 2.
Oui.

Les cartilages liant les côtes au sternum ne sont pas élastiques.

Lors de l’inspiration, le pivotement/élévation des côtes provoque la poussée des cartilages sur le sternum et un agrandissement du diamètre costal (et donc accroissement du volume des poumon).

Voir :

Introduction système respiratoire

Cycles et volumes pulmonaires

Élasticité pulmonaire

Résistance pulmonaire

 

Affirmation 3

Non.

L’inclinaison des côtes est variable.

Les côtes caudales sont plus verticales que les côtes crâniales

(C7 est plus inclinée que C1).

 

Affirmation 4

Non.

Il y a « torsion » de la côte

(Voir figure, profils a, b, c)


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Espaces & muscles intercostaux

 

 


Espaces et muscles intercostaux

Sélectionner les deux affirmations exactes :

 

1- L’extension des muscles intercostaux provoque le pivotement des côtes

2- [A] : Les muscles intercostaux internes et externes ont des fibres disposées dans le même sens d’inclinaison

3- Un muscle intercostal remplit entièrement l’espace intercostal (de la vertèbre jusqu’au sternum)

4- [B] : Muscle intercostal interne

5- Les vaisseaux sanguins et le nerf intercostal sont vers la gouttière sous costale (partie inférieure d’une côte).

 

Les affirmations 1 et 5 sont exactes.

 

Affirmation 2 :

Non.

[A] : Les muscles intercostaux, interne et externe, ont des inclinaisons de fibres opposées.

 

Affirmation 3 :

Non.

Un muscle intercostal interne est remplacé par une membrane fibreuse au voisinage des vertèbres.

Un muscle intercostal externe est remplacé par une membrane intercostale externe au voisinage du sternum.

 

Affirmation 4

Non.

[B] : Membrane intercostale interne.

 

 

Affirmation 5 :

Oui.

Toujours réaliser les ponctions « en frôlant » le bord supérieur d’une côte  (Pour ne pas endommager un vaisseau ou un nerf intercostal).

 

 

 

 

Douze côtes : onze espaces intercostaux.

Les espaces intercostaux sont remplis par :

- des membranes et des muscles intercostaux externes,

- des membranes et des muscles intercostaux internes

Les éléments internes sont sur la face pleurale du thorax, au contact de la plèvre entourant les poumons.

 


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Sternum & mouvements costaux

 


 Sternum et mouvements costaux

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- 12 côtes sternales

2- L’incisure costale de la douzième côte est à cheval sur la synchondrose corpoéo-xiphoïdienne

3- Lors de l’inspiration les cartilages s’allongent et l’os des côtes se dilate

4- Tension des muscles intercostaux externes : les côtes sont tirées vers le haut et pivotent légèrement sur leur axe

 

L’affirmation 4 est exacte.

 

Affirmation 1

Non.

7 côtes sternales (7 facettes)

 

Affirmation 2

Non.

L’incisure costale de la septième côte est à cheval sur la synchondrose corpoéo-xiphoïdienne.

 

Affirmation 4

Oui.

Les fibres des muscles intercostaux internes et externes :

- ont des inclinaisons inverses,

- ont des effets opposés sur les pivotements costaux.

 

 


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Diaphragme

 


 Diaphragme centre phrénique

Sélectionner les deux affirmations exactes : 

 

1- Le muscle transverse du thorax est situé juste sous la peau

2- Diaphragme : muscle qui ne participe pas à l’inspiration pulmonaire

3- Muscle transverse du thorax : muscle expirateur ; abaisse les côtes sur le sternum

4- Le foie est dans la cage thoracique

5- Le centre phrénique, réunion centrale des tendons des muscles du diaphragme, a la forme d’un trèfle à trois folioles

 

Les affirmations 3 et 5 sont exactes.

 

Affirmation 1

Non.

Muscle transverse du thorax : muscle profond.

(Sous les côtes, à l’intérieur de la cage thoracique)

 

Affirmation 2

Si.

Le diaphragme est le principal muscle inspirateur.

Autres muscles inspirateurs :

- intercostaux externes,

- scalènes (haussement des 2 premières côtes),

- …

Muscles expirateurs :

- intercostaux internes,

- transverse du thorax

(Aussi appelé triangulaire du sternum)

 

Affirmation 4

Non.

Le foie est dans l’abdomen en dessous du diaphragme.

 

Affirmation 5

Oui.

Les tendons des muscles digastriques du diaphragme sont réunis en une nappe tendineuse centrale appelée le centre phrénique.

Le centre phrénique a un aspect blanc nacré et la forme d’un trèfle à trois folioles.

 

 

 

Diaphragme

 

Le diaphragme :

- est une cloison musculaire large et mince avec en son centre une région aponévrotique,

- sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.

 

Rôles du diaphragme

- Elément central de la dynamique respiratoire,

- Rôles accessoires : vomissements, hoquets, défécation, pleurs, rire.

 

Positionnement

La forme du diaphragme peut être comparée à deux coupoles accolées ouvertes sur l’avant.

Les sommets des deux coupoles ne sont pas à la même hauteur.

La coupole droite, à cause du foie, est plus haute que la coupole gauche.

En expiration forcée :

- Le sommet de la coupole droite est situé au niveau du 4ème espace intercostal,

- Le sommet de la coupole gauche, au niveau du 5ème espace intercostal.

La coupole droite est plus haute.
Elle marque la position du foie.

 

Centre phrénique

Les tendons des muscles digastriques du diaphragme sont réunis en une zone tendineuse centrale appelée le centre phrénique.

La nappe tendineuse du centre phrénique a un aspect blanc nacré.
Elle a la forme d’un trèfle à trois folioles.

 

Parois et piliers

Les parois musculaires du diaphragme :

- entourent le centre phrénique,

- s’appuient sur le squelette de la cage thoracique,

- s’appuient sur le rachis lombaire en dorsal.

Figure : Les piliers musculaires schématisés sont sur la portion verticale vertébro-lombaire.

 

 

 


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Grand & petit pectoral

 


 Grand et petit pectoral

Sélectionner les deux affirmations exactes :

 

1- Le petit pectoral est plus superficiel que le grand pectoral

2- Le petit pectoral n’a pas d’action sur la scapula  

3- [A] : attaches du muscle grand pectoral

4- Le muscle grand pectoral s’attache sur le processus coracoïde de la scapula

5- Le grand pectoral agit sur le bras

6- Les muscles petit pectoral et grand pectoral ne sont pas concernés par la respiration forcée

 

Les affirmations 3 et 5 sont exactes.

 

Affirmation 1

Non.

Le muscle petit pectoral est en dessous du grand pectoral.

Grand pectoral situé sous la peau ; le plus volumineux de la cage thoracique.

 

Affirmation 2

Si.

Le muscle petit pectoral attire, abaisse, la scapula vers les côtes.

Note :

Vers = rapprocher =adducteur.

 

Affirmation 4

Non.

Le muscle petit pectoral s’attache sur le processus coracoïde de la scapula.

 

Affirmation 5

Oui.

Le grand pectoral agit sur le bras :

- adducteur du bras,

- rotateur de l’humérus, ….

Note :

Vers = rapprocher =adducteur.

 

Affirmation 6

Si.

Les muscles petit pectoral et grand pectoral sont des muscles inspirateurs, augmentation de la cage thoracique, lors de l’inspiration forcée.

 


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Muscles du dos

 


Muscles du dos

Sélectionner l’affirmation exacte :

 

1- Le muscle trapèze est plus profond que le muscle dentelé supérieur

2- [A] : Muscle transverse

3- [B] : loge du colon

4- [C] : muscle grand dorsal

 

L’affirmation 4 est exacte.

 

Affirmation 2

Non.

[A] : Muscle dentelé inférieur.

Note :

Le muscle transverse :

Origines :

- Faces profondes et intérieures des côtes 7 à 12,

- Processus côstiformes lombaires,

- Crête iliaque,

- Ligament inguinal.

Terminaisons :

- Lames tendineuses sur les gaines dorsales et ventrales des muscles droits de l’abdomen.

 

Affirmation 3

Non.

[B] : Loge du rein.

 

 

 

 

Muscle grand dorsal (GD)

- Origines : Lames tendineuses, côtes 9 à 12, et angle caudal de la scapula.

- Terminaison : Gouttière intertuberculaire humérale,

- Rôles principaux : rotation et abaissement de l’épaule, inflexion homolatérale du tronc.

 

Muscle trapèze

Le muscle trapèze est habituellement divisé en trois faisceaux :

- Faisceau supérieur,

Rôles : mouvements de la tête, haussement des épaules

- Faisceau moyen,

Rôles : rapprocher la scapula de la colonne, tirer l’épaule vers l’arrière,

- Faisceau inférieur.

Rôles : abaisser les épaules, faire bascule en dehors l’angle inférieur de la scapula.

 

Muscles dentelés supérieur & inférieurs

Ces muscles ont des rôles accessoires lors de la respiration.